Причина ретинопатии у недоношенных детей

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Очень часто недоношенные младенцы страдают такой патологией как ретинопатия, при которой нарушается развитие сетчатки. Этот орган формируется во время третьего триместра беременности, полное созревание наступает к четырем месяцам жизни ребенка.Кровеносные сосуды начинают формироваться на 16 неделе беременности, а окончательно формируются ближе к 40 неделям.При появлении на свет новорожденного ранее девяти месяцев, есть вероятность того, что сетчатка не полностью развита, таким образом в ней не будут присутствовать требуемые сосуды. Возможна отслойка сетчатки у детей, что говорит о тяжелой степени заболевания. Однако патология не видна сразу, так как организм будет пытаться восстановиться в течение месяца. Если даже сосуды сформируются, они будут слишком тонкими, что приведет к их разрыву и, как следствие, кровоизлиянию и отслоению сетчатки.

Классификация патологии

На основе тяжести патологии выделяются различные стадии ретинопатии недоношенных:

  • 1 стадия: нарушения сосудов некритичны, но развивается белая линия, которая разделяет сформировавшуюся сетчатку и участок, где нет сосудов;
  • 2 стадия: появляется выпуклость на участке, где находится белая линия, но бывает, что зрение восстанавливается само по себе;
  • 3 стадия: те сосуды, которые формируются в возвышении, впоследствии, растут вовнутрь и прорастают в стекловидное тело глазного яблока (при данной стадии проводится оперативное вмешательство в срочном порядке, чтобы не допустить возникновение необратимых изменений);
  • 4 стадия: данная стадия характеризуется отслоением сетчатки (присутствует складка сетчатки), что приводит к перерождению хрусталика и рубцеванию тканей (при несвоевременном проведении операции возможно появление слепоты);
  • 5 стадия: полностью отслаивается сетчатка и теряется зрение.

Стадии 1,2,3 можно считать болезнью в активной фазе, остальные считаются рубцевой фазой.

диагностика ретинопатии

С момента четырех недель жизни человека патология начинает постепенно провоцировать ухудшение зрения, при этом проходят все 5 стадий. Стадия 3 развивается к 4 месяцам жизни, а через полгода начинается регресс патологии. При отсутствии адекватного лечения, через год наступает рубцовая фаза.Около 25% младенцев имеют нетипичное течение патологии. Можно выделить несколько форм атипичной ретинопатии у новорожденных:

  • форма, при которой наблюдается повышение сосудистой активности;
  • форма, при которой наблюдается осложнение и ускорение развития ретинопатии в активной фазе;
  • форма, которая является наиболее опасной — задняя агрессивная ретинопатия.

Вследствие чего появляется болезнь?

Раньше ученые предполагали, что патология возникает из-за чрезмерно высокой концентрации кислорода в кувезах. В сетчатке происходят обменные процессы, а именно расщепляется глюкоза. При воздействии кислорода происходит угнетение процесса и, как результат, формируется рубцовая и соединительная ткань.На данный момент исследователи узнали, что переизбыток кислорода не является главной причиной появления ретинопатии. Болезнь можно вызвать следующими факторами:

  • появление инфекции в утробе;
  • тяжелые патологии и хронические патологии у матери;
  • появление осложнений во время беременности и родов;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • нарушения в развитии эмбриона;
  • влияние света на несформировавшуюся сетчатку.

Недоношенные дети зачастую имеют внутриутробные инфекции, при родах также часто наблюдается гипоксия, а не до конца сформировавшаяся сетчатка способна усугубить проблему.Важно, чтобы сетчатка сформировалась в утробе матери, то есть должны отсутствовать свет и кислород. Формирование сосудов под воздействием света и кислорода делает их тонкими, а также менее прочными, что приводит к зрительным нарушениям.Таким образом, в группе риска находятся:

ретинопатия у новорожденных детей

  • малыши, которые родились раньше 9 месяцев;
  • младенцы с маленьким весом;
  • малыши с дисфункциями таких систем как дыхательная, кровеносная, нервная;
  • младенцы, к которым применялась искусственная вентиляция легких и кислородотерапия на период более трех дней и месяца соответственно.

Родители ребенка, который попадает в группу риска, должны следить за здоровьем чада и своевременно посещать специалистов.

Симптоматика

Диагноз ставится только врачом, но родители могут выявить симптоматику при ретинопатии и в дальнейшем обратиться за квалифицированной помощью. Стоит заметить, что зрение формируется определенный период времени и поэтому не нужно путать дальнозоркость с патологией — для младенцев это нормально. Более того, ребенок еще не в состоянии следить за объектами, а также у него может проявиться косоглазие, которое пройдет самостоятельно.Следует бить тревогу если:

  • малыш приближает игрушку близко к глазам;
  • младенец не обращает внимания (фактически почти не видит) на людей в метре от него;
  • ребенок не замечает большие игрушки, которые расположены далеко;
  • развилось косоглазие, хотя ранее его не наблюдалось;
  • малыш смотрит на предметы только одним глазом;
  • глаз часто моргает;
  • ребенок не протестует против закрытия одного глаза, в то время как нервничает при закрытии второго глаза.

Если патологию не выявить как можно скорее, то симптомы будут прогрессировать. При рубцовой стадии, ретинопатия становиться наиболее очевидной.

диагностика ретинопатии у новорожденных

Диагностика заболевания

Необходимо посетить офтальмолога для установления диагноза. Врач закапает в глаза препарат, который расширяет зрачок, далее веки обездвиживаются расширителями, а после этого используется аппарата бинокулярной офтальмоскопии. Иногда могут потребоваться другие исследования (ЗВП, ЭРГ и т.д.).Диагностика проводится раз в две недели с того момента, когда ребенок достиг возраста четырех недель, и до тех пор, пока врач не будет уверен в правильном формировании сосудов.Своевременная диагностика может помочь предотвратить дальнейшее развитие ретинопатии у детей, то есть не даст ребенку остаться слепым на всю жизнь.

Лечение

Первые две стадии заболевания лечить нет никакой необходимости — можно ограничиться регулярным контролем в кабинете офтальмолога. Однако часто ретинопатия прогрессирует. В таком случае, при появлении третьей стадии и выше, требуется лечение ретинопатии недоношенных врачем. Существует три метода терапии ретинопатии недоношенных, лечение подразделяется на:

  • консервативное (лечение антиоксидантами, ангиопротекторами, кортикостероидами, витаминами);
  • хирургическое (оперативное вмешательство с целью коррекции состояния);
  • альтернативное (применение малоизученной транскраниальной магнитотерапии).

Второй метод распространен довольно широко, в отличие от первого и третьего. Зачастую для лечения патологии требуется операция. Третья стадия лечится криохирургическим и лазерным путем. Криокоагуляция подразумевает замораживание того участка на сетчатке, в котором сосуды не были сформированы. Таким образом, исключается рубцевание ткани. Для проведения процедуры требуется наркоз. В связи с этим есть риск, что дыхание пациента нарушится или возникнут проблемы с сердечнососудистой системой, поэтому наиболее предпочтительной процедурой является лазерная коагуляция. Плюс этого лечения состоит в том, что ребенок не чувствует боли, а побочные эффекты минимальны. Благодаря лазерной коагуляции образуется рубец, останавливающий разрастание сосудов.При четвертой стадии применяется склеропломбировка. Благодаря данному методу совмещается сетчатка с тем местом, где произошла остлойка сетчатки у детей. При благоприятном послеоперационном исходе сложной степени зрение восстанавливается. При неэффективности метода применяется витрэктомия — удаление рубцовой ткани, стекловидного тела, а иногда хрусталика. При запущенных случаях проводится второй этап с применением лазерной коагуляции. Оперативное вмешательство эффективно только в первый год жизни больного.

сетчатка

Осложнения после операции и последствия

Даже если операция сохранит зрение, может появиться ряд осложнений после такого лечения ретинопатии недоношенных новорожденных. Дети могут столкнуться с:

  • близорукостью;
  • астигматизмом;
  • косоглазием;
  • амблиопией;
  • глаукомой;
  • катарактой;
  • отслоением сетчатки;
  • дистрофией глаза.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в своевременном осмотре офтальмологом глаз малыша. Обязательно требуется, если есть ретинопатия недоношенных, лечение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки. В случае обнаружения каких-либо изменений необходимо немедленно начинать терапию, так как такое ретинопатия у недоношенных детей очень опасное заболевание.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.