Причина ретинопатии у недоношенных детей

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Очень часто недоношенные младенцы страдают такой патологией как ретинопатия, при которой нарушается развитие сетчатки. Этот орган формируется во время третьего триместра беременности, полное созревание наступает к четырем месяцам жизни ребенка.Кровеносные сосуды начинают формироваться на 16 неделе беременности, а окончательно формируются ближе к 40 неделям.При появлении на свет новорожденного ранее девяти месяцев, есть вероятность того, что сетчатка не полностью развита, таким образом в ней не будут присутствовать требуемые сосуды. Возможна отслойка сетчатки у детей, что говорит о тяжелой степени заболевания. Однако патология не видна сразу, так как организм будет пытаться восстановиться в течение месяца. Если даже сосуды сформируются, они будут слишком тонкими, что приведет к их разрыву и, как следствие, кровоизлиянию и отслоению сетчатки.

Классификация патологии

На основе тяжести патологии выделяются различные стадии ретинопатии недоношенных:

• 1 стадия: нарушения сосудов некритичны, но развивается белая линия, которая разделяет сформировавшуюся сетчатку и участок, где нет сосудов;
• 2 стадия: появляется выпуклость на участке, где находится белая линия, но бывает, что зрение восстанавливается само по себе;
• 3 стадия: те сосуды, которые формируются в возвышении, впоследствии, растут вовнутрь и прорастают в стекловидное тело глазного яблока (при данной стадии проводится оперативное вмешательство в срочном порядке, чтобы не допустить возникновение необратимых изменений);
• 4 стадия: данная стадия характеризуется отслоением сетчатки (присутствует складка сетчатки), что приводит к перерождению хрусталика и рубцеванию тканей (при несвоевременном проведении операции возможно появление слепоты);
• 5 стадия: полностью отслаивается сетчатка и теряется зрение.

Стадии 1,2,3 можно считать болезнью в активной фазе, остальные считаются рубцевой фазой.

С момента четырех недель жизни человека патология начинает постепенно провоцировать ухудшение зрения, при этом проходят все 5 стадий. Стадия 3 развивается к 4 месяцам жизни, а через полгода начинается регресс патологии. При отсутствии адекватного лечения, через год наступает рубцовая фаза.Около 25% младенцев имеют нетипичное течение патологии. Можно выделить несколько форм атипичной ретинопатии у новорожденных:

• форма, при которой наблюдается повышение сосудистой активности;
• форма, при которой наблюдается осложнение и ускорение развития ретинопатии в активной фазе;
• форма, которая является наиболее опасной — задняя агрессивная ретинопатия.

Вследствие чего появляется болезнь?

Раньше ученые предполагали, что патология возникает из-за чрезмерно высокой концентрации кислорода в кувезах. В сетчатке происходят обменные процессы, а именно расщепляется глюкоза. При воздействии кислорода происходит угнетение процесса и, как результат, формируется рубцовая и соединительная ткань.На данный момент исследователи узнали, что переизбыток кислорода не является главной причиной появления ретинопатии. Болезнь можно вызвать следующими факторами:

• появление инфекции в утробе;
• тяжелые патологии и хронические патологии у матери;
• появление осложнений во время беременности и родов;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• нарушения в развитии эмбриона;
• влияние света на несформировавшуюся сетчатку.

Недоношенные дети зачастую имеют внутриутробные инфекции, при родах также часто наблюдается гипоксия, а не до конца сформировавшаяся сетчатка способна усугубить проблему.Важно, чтобы сетчатка сформировалась в утробе матери, то есть должны отсутствовать свет и кислород. Формирование сосудов под воздействием света и кислорода делает их тонкими, а также менее прочными, что приводит к зрительным нарушениям.Таким образом, в группе риска находятся:

• малыши, которые родились раньше 9 месяцев;
• младенцы с маленьким весом;
• малыши с дисфункциями таких систем как дыхательная, кровеносная, нервная;
• младенцы, к которым применялась искусственная вентиляция легких и кислородотерапия на период более трех дней и месяца соответственно.

Родители ребенка, который попадает в группу риска, должны следить за здоровьем чада и своевременно посещать специалистов.

Симптоматика

Диагноз ставится только врачом, но родители могут выявить симптоматику при ретинопатии и в дальнейшем обратиться за квалифицированной помощью. Стоит заметить, что зрение формируется определенный период времени и поэтому не нужно путать дальнозоркость с патологией — для младенцев это нормально. Более того, ребенок еще не в состоянии следить за объектами, а также у него может проявиться косоглазие, которое пройдет самостоятельно.Следует бить тревогу если:

• малыш приближает игрушку близко к глазам;
• младенец не обращает внимания (фактически почти не видит) на людей в метре от него;
• ребенок не замечает большие игрушки, которые расположены далеко;
• развилось косоглазие, хотя ранее его не наблюдалось;
• малыш смотрит на предметы только одним глазом;
• глаз часто моргает;
• ребенок не протестует против закрытия одного глаза, в то время как нервничает при закрытии второго глаза.

Если патологию не выявить как можно скорее, то симптомы будут прогрессировать. При рубцовой стадии, ретинопатия становиться наиболее очевидной.

Диагностика заболевания

Необходимо посетить офтальмолога для установления диагноза. Врач закапает в глаза препарат, который расширяет зрачок, далее веки обездвиживаются расширителями, а после этого используется аппарата бинокулярной офтальмоскопии. Иногда могут потребоваться другие исследования (ЗВП, ЭРГ и т.д.).Диагностика проводится раз в две недели с того момента, когда ребенок достиг возраста четырех недель, и до тех пор, пока врач не будет уверен в правильном формировании сосудов.Своевременная диагностика может помочь предотвратить дальнейшее развитие ретинопатии у детей, то есть не даст ребенку остаться слепым на всю жизнь.

Лечение

Первые две стадии заболевания лечить нет никакой необходимости — можно ограничиться регулярным контролем в кабинете офтальмолога. Однако часто ретинопатия прогрессирует. В таком случае, при появлении третьей стадии и выше, требуется лечение ретинопатии недоношенных врачем. Существует три метода терапии ретинопатии недоношенных, лечение подразделяется на:

• консервативное (лечение антиоксидантами, ангиопротекторами, кортикостероидами, витаминами);
• хирургическое (оперативное вмешательство с целью коррекции состояния);
• альтернативное (применение малоизученной транскраниальной магнитотерапии).

Второй метод распространен довольно широко, в отличие от первого и третьего. Зачастую для лечения патологии требуется операция. Третья стадия лечится криохирургическим и лазерным путем. Криокоагуляция подразумевает замораживание того участка на сетчатке, в котором сосуды не были сформированы. Таким образом, исключается рубцевание ткани. Для проведения процедуры требуется наркоз. В связи с этим есть риск, что дыхание пациента нарушится или возникнут проблемы с сердечнососудистой системой, поэтому наиболее предпочтительной процедурой является лазерная коагуляция. Плюс этого лечения состоит в том, что ребенок не чувствует боли, а побочные эффекты минимальны. Благодаря лазерной коагуляции образуется рубец, останавливающий разрастание сосудов.При четвертой стадии применяется склеропломбировка. Благодаря данному методу совмещается сетчатка с тем местом, где произошла остлойка сетчатки у детей. При благоприятном послеоперационном исходе сложной степени зрение восстанавливается. При неэффективности метода применяется витрэктомия — удаление рубцовой ткани, стекловидного тела, а иногда хрусталика. При запущенных случаях проводится второй этап с применением лазерной коагуляции. Оперативное вмешательство эффективно только в первый год жизни больного.

Осложнения после операции и последствия

Даже если операция сохранит зрение, может появиться ряд осложнений после такого лечения ретинопатии недоношенных новорожденных. Дети могут столкнуться с:

• близорукостью;
• астигматизмом;
• косоглазием;
• амблиопией;
• глаукомой;
• катарактой;
• отслоением сетчатки;
• дистрофией глаза.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в своевременном осмотре офтальмологом глаз малыша. Обязательно требуется, если есть ретинопатия недоношенных, лечение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки. В случае обнаружения каких-либо изменений необходимо немедленно начинать терапию, так как такое ретинопатия у недоношенных детей очень опасное заболевание.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!