Причины синдрома сухого глаза и лечение недуга

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Сухой кератоконъюнктивит в зависимости от причин считается либо заболеванием, либо реакцией на негативные факторы внешней среды, реже это физиологическая аномалия строения или функционирования органов слезоотведения или зрительного аппарата и прилежащих тканей и органов. Это состояние не только вызывает неприятные ощущения, но и может спровоцировать необратимые изменения зрения. И, хотя от синдрома сухого глаза еще никто не ослеп, следует внимательно отнестись к диагностике и лечению. Чтобы понять, как лечить синдром сухого глаза, надо узнать не только физиологический механизм образования слезной жидкости, патогенез заболевания, но и его причины.

Патогенез ССГ

Неприятные симптомы возникают вследствие снижения выработки слезной жидкости или в результате ее повышенной испаряемости. При длительном обезвоживании на поверхности глазного яблока могут образовываться микротрещины, что приводит к разного рода деформациям роговой оболочки: утолщению или истончению, рубцеванию и даже перфорации. Все это чревато снижением зрения, если лечение не начато вовремя.

Причины ССГ

Вследствие многомерных причин развивается (ССГ) синдром сухого глаза, лечение будет зависеть от того какую природу имеет заболевание:

• инфекционные заболевания и их осложнения;
• системные заболевания;
• травмы и хирургические вмешательства в области глаз;
• реакция на лекарственные препараты и аллергические заболевания;
• возрастные изменения в организме;
• недостаток некоторых витаминов и протеинов;
• негативные факторы окружающей среды, в том числе и специфические условия профессиональной деятельности.

Первичный ССГ, не обусловленный перечисленными причинами, практически не встречается, но теоретически его лечение заключается в применении симптоматических средств. Решение проблемы, как вылечить синдром сухого глаза — это не столько устранение беспокоящих симптомов, сколько профилактика заболевания или же устранение вредных факторов.

Клиническая картина ССГ

На основании определенных жалоб ставится диагноз синдром сухого глаза, симптомами, лечением нельзя пренебрегать, ибо малейшая неточность может стоить неправильного лечения.

• жжение или зуд, так называемое ощущение песка в глазах, которое усиливается в течение дня и особенно сильно чувствуется сразу после пробуждения;
• боль, ощущение давления в глазу или стянутости оболочки глазного яблока является следствием обезвоживания тканей и проявляется не сразу. Резь в глазах, лечение в этом случае требуется незамедлительно, так как она говорит о наличии микротравм тканей глазного яблока;
• покраснение развивается вследствие вынужденного усиления кровоснабжения тканей глаза, но это больше косметический дефект;
• постепенно возрастающая фоточувствительность;
• прозрачные и густые выделения из глаз, которые часто путают со слезной жидкостью.

Несмотря на типичную клиническую картину, синдром сухого глаза требует тщательной диагностики.

Диагностика синдрома

Для обнаружения ССГ на первом этапе достаточно простого исследования, которое офтальмолог выполняет с помощью щелевой лампы. Но для определения степени повреждения врач может провести более точные тесты и обследования, чтобы подсказать пациенту, как избавиться от сухости глаз.

Проба Ширмера 1-го и 2-го типа позволяет измерить уровень выработки слез.

Флюоресцеиновая проба слезного мешка определяет время разрыва слезной пленки.

Лабораторные тесты на протеины дают возможность уточнить биохимическую механику снижения выработки слезной жидкости. Для этого исследования необходим забор слезной жидкости, который можно сделать во время пробы Ширмера.

Не менее информативны такие исследования, как определение осмолярности слезной жидкости, окрашивание роговой оболочки и конъюнктивы, функциональные обследования мейбомиевой железы.

Общие принципы лечения ССГ

Характерная клиническая картина позволяет начать лечение сухости глаз еще до установления причин и окончания диагностических тестов, но это только симптоматическая терапия, направленная на нормализацию увлажнения тканей глаза.

На ранних стадиях и для облегчения симптомов врач может порекомендовать средства от сухости глаз: смазывающие глазные капли, так называемые искусственные слезы. Они могут быть назначены лечащим врачом для тех, кто работает на вредном производстве или постоянно напрягает глаза. Если необходимо круглосуточное увлажнение, используются мази с эффектом искусственных слез.

Дополнительно врач может порекомендовать использование пищевых добавок, содержащих кислоту омега-3. Существуют и глазные капли с этим компонентом и циклоспорином, однако, это препарат является рецептурным и имеет множество побочных эффектов и ограничений применения.

В более тяжелых или запущенных случаях используется средство протезирования или механического увлажнения: склеральные линзы, протезирование экосистемы глазной поверхности, увлажняющие камеры. Эти методы имеют множество нюансов при использовании, их нельзя выбрать без консультации врача-офтальмолога.

В офтальмологической практике используются также хирургические и физиотерапевтические методы: полный или частичный дренаж слезных протоков, пунктальные пробки, тепловое или электрическое прижигание под анестезией, а также тарзофария — сшивание век для уменьшения испарения слезной жидкости. Эти методики применяются в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов или страдания пациента очень велики.

Но главное лечение синдрома сухого глаза — это устранение причины, вызвавшей его.

Возрастные изменения

У здоровых людей синдром сухого глаза может развиваться в период возрастных изменений зрелого возраста. Это явление встречается у 34% людей обоего пола и связано с возрастными изменениями зрительного аппарата, как правило, с пресбиопией. Песок в глазах, лечение также требуется, поскольку это наиболее частая жалоба, с которой пожилые пациенты обращаются к врачу.

У женщин ССГ встречается чаще, так как примерно в 9% случаев эта проблема обусловлена не только зрительным старением, но и гормональными изменениями в период постменопаузы. Однако, достаточно нормализовать гормональный фон, чтобы 40-летняя женщина избавилась от неприятных симптомов.

В этих случаях уменьшение слезной жидкости, обычно, не значительное, иногда его даже удается избежать с помощью профилактики: назначения искусственных слез, выполнения специальной гимнастики для глаз, соблюдения гигиены зрительного аппарата и коррекции режима работы, чтобы уменьшить нагрузку на глаза. Часто со временем неприятные явления полностью проходят даже без лечения.

Симптом недостатка протеинов

В некоторых случаях имеется врожденная недостаточность выработки специфических протеинов, которые регулируют выработку слезной жидкости. Предположительно это лакритин и фактор роста нервов. Также давно доказано, что сухой глаз является симптомом гиповитаминоза А, поэтому при ССГ назначается витаминотерапия и коррекционная диета. С нормализацией уровня протеинов сложнее: их влияние на выделение слезной жидкости еще недостаточно изучено, специфических препаратов не существует, поэтому возможна лишь симптоматическая терапия. К счастью, и в этом случае клиническая картина не настолько выражена, чтобы прибегать к серьезным методам лечения, чаще достаточно консервативной терапии. Людям с такой патологией необходимо больше внимания уделять профилактике и не перенапрягать глаза.

Нервные заболевания

Многие пациенты, страдающие мигренями, гипертонией, синдромом хронической усталости, постоянными стрессами, замечают, что глаза не только устают, но часто бывают красные после сна. На первых порах такое состояние называть синдромом рано, но можно ли при этом не задуматься о профилактике? Причина такого покраснения заключается в постоянном напряжении: по сути это травматический фактор, и, чтобы избежать больших проблем, профилактика просто необходима.

Травматические заболевания

Повреждения глаз всегда приводят к нарушению функций слезоотделения в той или иной степени. Это могут быть не только обычные травмы или длительное ношение контактных линз, но и хирургические вмешательства а также деформирующие заболевания глаз, например, экзофтальм или птоз. Развития синдрома сухого глаза после воздействия травматических факторов можно избежать с помощью профилактических мер, которые заключаются не только в дополнительном увлажнении глаз, но и в предупреждении возможного инфицирования, которое также может стать причиной сухости.

А как лечить сухость глаз, если причиной ССГ стали птоз верхнего века или экзофтальм? Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство: без этого профилактика и симптоматическая терапия не будут эффективными, хотя некоторые случаи птоза хорошо подаются и консервативной терапии.

Негативные внешние факторы и профессиональные синдромы

Спровоцировать развитие синдрома сухого глаза могут любые мелочи: неблагоприятные погодные явления (сильные ветер, мороз, жара, дождь), дым и пыль, которые могут попасть в глаза, воздействие ультрафиолета. Единичные случаи такого воздействия, конечно, не вызовут заболевание, но постоянное раздражение глаз является фактором риска.

Более всего подвержены ССГ люди, которым в результате своей профессиональной деятельности приходится либо постоянно напрягать глаза (программисты, операторы, фотографы, работающие с зеркальными камерами) или подвергаться воздействию вредных веществ на промышленном производстве.

Вызвать сухость глаз может также чрезмерный просмотр телевизора, длительное чтение, особенно мелкого шрифта.

В данном случае проще использовать профилактические меры, чтобы не допустить заболевания, чем его лечить. Для защиты от погодных явлений и ультрафиолета стоит использовать защитные очки. Надо чаще убирать жилое помещение от пыли, не допускать задымления и реже использовать косметику и бытовую химию в распылителях. В случае работы с монитором, фото и видеоаппаратурой надо соблюдать правила гигиены и делать профилактические перерывы. При чтении мелкого шрифта следует использовать лупу и хорошее освещение, тоже делать перерывы в работе.

Сложнее тем, кто постоянно подвергает глаза риску на производстве: избежать пыли и дыма в условиях заводских цехов практически невозможно. В этом случае следует обратиться к врачу, чтобы он назначил препарат для профилактики сухости глаз. А руководство таких организаций должно строго соблюдать технику безопасности и правильный режим работы, чтобы не допустить профессиональных заболеваний глаз своих сотрудников.

Симптом аллергической реакции

Сухость глаз — это один из основных симптомов конъюнктивальных аллергических реакций. И в этом случае симптоматическая терапия без десенсибилизации не эффективна. В первую очередь надо либо устранить воздействие аллергена: исключив его воздействие, мы избавляемся и от симптомов аллергии. Если это невозможно, то придется пройти курс специфического лечения, назначенного врачом-аллергологом. ССГ аллергического характера, как правило, не требует серьезного симптоматического лечения при правильно подобранном комплексе антигистаминных препаратов.

Реакция на лекарственные препараты

Многие лекарственные препараты имеют выраженные побочные эффекты, в том числе и развитие ССГ. Обычно, эти проблемы проходят после отмены препаратов без дополнительного лечения. Важно лишь точно определить, какой именно препарат вызвал подобное действие. Чаще всего характерные симптомы возникают при применении:

• диуретиков и гипотензивных препаратов;
• антидепрессантов, транквилизаторов и других средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС;
• гормональных препаратов, особенно контрацептивов;
• антигистаминных препаратов, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС;
• бета-адреноблокаторов и атропина;
• обезболивающих опиатов.

Чаще всего механизм ССГ связан с угнетением центральной или вегетативной нервной системы или биохимическими реакциями нейромедиаторов, которые участвуют в рефлекторном процессе увлажнения глаз. Биохимические нарушения вызывают и гормональные препараты, а также некоторые лекарства против аллергии, уменьшая количество слезной жидкости.

Несколько отличается фармакодинамика диуретиков, мочегонных и гипотензивных препаратов, которые не затрагивают функции нервной системы, но в целом уменьшают выработку жидкости в организме. Такой механизм развития синдрома сухого глаза характерен и для алкоголиков: в данном случае важно убрать из своей жизни алкоголь, который приводит к серьезному обезвоживанию организма.

Заболевания зрительного аппарата и прилежащих органов

Любая болезнь, так или иначе касающаяся глаз, рано или поздно вызовет раздражение, поэтому надо вовремя подобрать эффективное средство или способ для профилактики сухости глаз. Основная сложность заключается в том, что затруднена диагностика: симптомы сухого глаза могут трактоваться, как возможные признаки блефарита, конъюнктивита или обычного насморка.

Системные заболевания

Чаще всего сопровождаются недостатком слезной жидкости коллагенозы и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Сложность диагностики заключается в том, что некоторые жизненно важные для таких пациентов препараты тоже могут вызывать ССГ. Но в любом случае симптоматическая терапия имеет второстепенное значение: важнее вылечить или хотя бы стабилизировать основную патологию.

Инфекционные заболевания

В случае инфекционного поражения глаза страдают, даже если заражение не касается непосредственно этого органа. Уменьшение выделения слезной жидкости может быть признаком высокой температуры, развиться в результате сильного постоянного кашля или рвоты, это может быть побочный симптом глистной инвазии или жизнедеятельности клеща-паразита. Ткани глаз остро реагируют на любую инфекцию. При поражении аденовирусом или герпесом наиболее характерен синдром сухого глаза, симптомы и лечение врач выявляет и назначает препараты сразу после обращения за помощью.

Конечно, симптоматическая терапия при инфекциях важна, чтобы облегчить и без того тяжелые симптомы. Однако, без антибактериальной, противовирусной и другой специфической терапии облегчение симптомов бессмысленно. ССГ может развиться и после выздоровления, как осложнение болезни или реакция на лекарственные препараты: и в этом случае консервативная симптоматическая терапия будет более эффективна.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!