Патология сетчатки в виде отслоения, как лечить?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то сетчатка в нем выполняет роль светочувствительной пленки. Но если в фотокамере пленка или матрица располагаются свободно, то сетчатка для нормального функционирования должна герметически прилегать к сосудистой оболочке глаза, обеспечивающей нормальное кровоснабжение, необходимое для образования химических раздражителей в светочувствительных клетках. Благодаря столь тесному контакту по нервам передаются электрические импульсы, которые преобразуются в зрительном центре в визуальные образы.

Механизм патологии

Сетчатка глаза заполнена светочувствительными клетками, которые самостоятельно существовать не могут: для полноценного функционирования им нужен тесный контакт с сосудистой оболочкой. И если по каким-либо причинам этот контакт нарушен, то нервные светочувствительные клетки очень быстро гибнут. Отслоение чаще всего случается в результате ее разрыва, через который проникает жидкость из стекловидного тела глаза. Именно жидкость и оказывается препятствием для герметичного соединения с сосудистой оболочкой. Реже отслойка сетчатки может быть без нарушения целостности, когда под нижним слоем начинает скапливаться жидкость, что тоже требует незамедлительного лечения.

Наиболее часто целостность светочувствительных слоев нарушается в результате изменений стекловидного тела. В норме оно похоже на прозрачную желеобразную массу и обладает некоторой эластичностью, благодаря которой и сохраняется герметический контакт. При изменении структуры и текстуры стекловидного тела уменьшается его эластичность, увеличиваются размеры: именно эти изменения приводят к разрывам. Причина может быть и в нарушении структуры самой сетчатки, если она чрезмерно истончается. Реже целостность светочувствительных слоев нарушается под воздействием внешних факторов, как правило, травм. Это могут быть как ранения или ушибы глаз, так и другие повреждения (ушибы головы, контузии позвоночника), которые приводят к увеличению физической нагрузки на зрительный аппарат.

Классификация

С точки зрения механизма патологии отслойка может быть:

• тракционной (при патологии стекловидного тела и последующего разрыва);
• регматовидной (в результате дистрофии сетчатки и ее последующего разрыва);
• экссудативной (без разрыва).

Но каждый случай отслоения характеризуется и по другим признакам: по сроку давности, по распространенности, по внешнему виду. Описываемая патология может какое-то время протекать бессимптомно или с незначительной симптоматикой: в этом случае речь идет о несвежей или старой отслойке. В зависимости от размеров разрыва врачи говорят о локальной, субтотальной или тотальной отслойке. Внешний вид поврежденной сетчатки зависит от количества скопившейся под ней жидкости: различают плоскую, высокую, пузырьковую отслойки.

Причины разрыва

Наиболее распространенной причиной являются различные дистрофические процессы в сетчатке, в результате которых она истончается, становится хрупкой и менее эластичной. Сами дистрофии могут протекать бессимптомно, а для разрыва достаточно небольшого физического напряжения. Этим опасны также травмы глаз и головы, офтальмологические операции: разрыв может произойти не сразу после травмы или оперативного вмешательства в области глаз, а спустя некоторое время. Причиной разрыва может стать и отслоение стекловидного тела, при котором сильно изменяется его форма и размер.

Некоторые заболевания довольно быстро приводят к дистрофии сетчатки или к патологиям стекловидного тела, например, ретинопатия при диабете или у недоношенных детей. Другие заболевания являются лишь возможными негативными факторами: опухоли мозга и глаз, болезни, сопровождающиеся повышением артериального давления, тромбозы, некоторые виды анемий, инфекционные заболевания.

Клиническая картина

Существует два типа симптомокомплексов: предвестники и, собственно, признаки отслоения. При отслоении сетчатки предвестники могут быть различны: все зависит от типа патологии (степени разрыва, срока давности), а также от субъективного восприятия пациента. Это могут быть спонтанные световые вспышки перед глазами, искажение видимого изображения (искривление прямых линий, выпадение из поля зрения части видимого пространства, изменение цветовосприятия, «туман» или «пелена» перед глазами, «мошки» или «искры»). Для предвестников характерно снижение интенсивности в утренние часы или после отдыха. Лечащему врачу важно знать малейшие тонкости изменения зрения, чтобы выбрать максимально эффективную методику лечения. Первые признаки часто указывают на локализацию, размеры и сроки патологии, а от этого зависит, как лечить отслойку.

a Непосредственно отслоение сетчатки воспринимается, как быстро опускающаяся перед глазами темная занавеска. При локальной или субтотальной отслойке «черный занавес» может частично закрывать поле зрения, при тотальной отслойке наступает полная слепота.

Диагностика

Лечение отслоения сетчатки глаза требует быстрой и своевременной диагностики при малейшем подозрении. Чем меньше и интенсивнее изменения, тем больше вероятность сохранения зрения. Ведущим методом диагностики является офтальмоскопия, с помощью которой врач может увидеть любые изменения: исчезновение рефлекса глазного дна в зоне плоской отслойки, подвижное образование при большом скоплении жидкости, складки и рубцы при старой отслойке, изменение сосудистого рисунка и направления сосудов при начинающемся патологическом процессе. Также можно оценить степень эластичности, размер и локализацию разрывов. Офтальмоскопический осмотр позволяет не только поставить диагноз, но и предсказать динамику течения заболевания.

Если по каким-то причинам офтальмологические исследование затруднено, например, при помутнении хрусталика или слабо выраженных признаках длительного патологического процесса, проводятся дополнительные исследования:

• измерение внутриглазного давления, которое позволяет оценить состояние сосудов глазного дна;
• электрофизиологический мониторинг для оценки проводимости светочувствительных нервов;
• ультразвуковое исследование является менее информативной альтернативой офтальмоскопии;
• периметрия позволяет определить размеры поля зрения.

В комплекс дополнительных диагностических исследований входят также лабораторно-клинические тесты для определения причин патологии.

Особенности терапии

Вылечить это заболевание только консервативными методами невозможно: в первую очередь необходимо оперативное вмешательство. Консервативное лечение отслоения сетчатки глаза возможно лишь на этапе послеоперационной реабилитации и в целях профилактики. Тем более бессмысленно лечение народными средствами: никакие отвары для промывания глаз, мази и прочие методики не могут блокировать разрыв тканей глаза или удались скопившуюся жидкость. Нет смысла самостоятельно пытаться выбрать препарат в надежде, что он остановит процесс ухудшения зрения. Лечить отслоение сетчатки должен только врач-офтальмолог.

Лечение оперативное

Целью хирургического вмешательства являются:

• блокировка разрыва;
• восстановление герметичности слияния с сосудистой оболочкой или максимально возможное сближение их.

Типов операций много, наиболее эффективные следующие:

• экстрасклеральное пломбирование;
• витреоретинальная операция;
• витрэктомия.

Экстрасклеральное пломбирование применяется при неосложненных разрывах, которые пломбируются мягким силиконом снаружи. Витреальные вмешательства необходимы, если патологический процесс запущен и требуются хирургические манипуляции внутри глаза. Виртэктомия подразумевает удаление стекловидного тела и его замену жидким силиконом или физиологическими перфторуглеродными жидкостями или газами. В последнем случае часто используется лазерная коагуляция для блокировки разрывов и профилактики истончения тканей.

Все оперативные вмешательства проводятся под общим или глубоким местным наркозом амбулаторно или на дневном стационаре. Операции длятся не более полутора часов, в редких случаях пациента могут оставить на пару дней для наблюдения в стационаре. Перед проведением операции потребуется стандартное обследование пациента и консультации врачей другой специализации с целью исключить возможные побочные эффекты.

Послеоперационный период

Послеоперационное лечение направлено на ускорение заживления тканей и профилактику воспалительных процессов и вторичной инфекции. Режим, гигиена глаз, регулярная смена повязки — обязательные условия для эффективного лечения и сохранения зрения. В качестве консервативной терапии врач может назначить следующие лекарства:

• дезинфицирующие растворы для обработки глаза, как правило, левомецитин или фурацилин;
• антибактериальные глазные капли (флоксал, тобрекс);
• противовоспалительные капли (наклоф, индоколлир);
• комбинированные препараты, содержащие антибактериальный и противовоспалительный компоненты (макситрол, тобрадекс).

Главным условием применения этих капель после операции является точное соблюдение дозировок и графика лечения.

В поздний реабилитационный период врач может порекомендовать поливитаминный препарат, в состав которого входят необходимые витамины для сетчатки глаза: лютеин, ретинол, витамины A,C и группы B. Такое средство обеспечит полноценное питание тканей зрительного аппарата и замедлит процессы ухудшения зрения. Кроме этого, возможно, потребуется коррекция зрения.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!